游戏中保留了和平行者的多重CQC系统
杂志称赞了新CQC系统非常流畅灵活，比以往任何一作都要好。
游戏中可以驾驶坦克来对付敌人。
玩家需要收集Omega基地中的XOF徽章来解锁支线任务。
宣传片中戴防毒面具的人确认为是Psycho Mantis。
小岛又改设定了。各位应该知道1970年左右BB陷入了第一次昏迷，zero趁机取出他的精子创造了solid和liquid。可是小岛在采访中宣称BB只陷入了一次昏迷，1970年那次BB没有昏迷，这就和以往的设定起了冲突。小岛保证玩家可以在《合金装备5：幻痛》中找到答案。《合金装备5：幻痛》中还会解释清楚创造了snake和liquid的Les Enfants Terribles实验。
小岛也确认了在《合金装备5：幻痛》中，BB在MSF被毁了新建了Diamond Dogs，并且在南非建立了Outer Heaven。这个就是solid在MG中摧毁的基地。（在时间线上接轨了）。 当小岛被问到《合金装备5：幻痛》是否会和MG接上轨，玩家是否在游戏最后会见到年轻的solid的时候，小岛说为了避免剧透所以不愿说。
小岛说这作中他想表达一个士兵在战争中的收到的创伤不会消失，不论是BB的失去的手臂还是MSF死去的士兵，都会永远折磨着活下来的人。活下来的人会受到生理和心理上的疼痛。 因此游戏名为《合金装备5：幻痛》
杂志称赞了FOX引擎的实力，在主机上画面很好表现很出色很细致。
《合金装备5：幻痛》的地图分为几个可自由活动的大区，每个大区可以从Outer Heaven中进入。《合金装备5：幻痛》的地图大小是《合金装备5：原爆点》的200倍。
《合金装备5：原爆点》的地图只有Omega基地一个，想离开这地图必须呼叫直升机。《合金装备5：幻痛》中地图会更开放更大，一个基地外面也有大量空间可以随便行走。
《合金装备5：幻痛》中玩家可以像和平行者那样发展自己的基地。基地名字是Outer Heaven，位置处于一个在1977年被南非政府抛弃的核设施基地。 玩家可以用和平行者里的Fulton System来雇佣士兵。 玩家可以在自己的基地里随意走动，并且可以联机到别人的基地里走动。
