玩家在《模拟人生中世纪》中可以扮演大量的角色，其中有国王、王后、骑士、巫师、铁匠、吟游诗人等。游戏将以许多不同的任务展开，比如锻造一把传说中的宝剑、安排一场皇室婚礼、保卫王国对抗邪恶法师，以及找到不老泉等。根据玩家扮演的角色不同，每个任务的过程也不同。
玩家可以治理自己的王国，也可以派兵攻占邻国领土。至于玩家可以控制到何种程度，是否像《模拟城市》那样丰富，还是一个简化版，EA并没有说明。
首先是一个界面。由于你开局的国家是一片空白。所以你需要不断的解锁才能开启后面新的游戏内容。游戏最下方的是本游戏的成就栏。
游戏的成就栏包括很多内容，譬如阅读50个诗歌，用铁匠职业打造50个产品等等等，需要你一一在游戏中使用不同的职业解开
下面正式点击初始界面的绿色PLAY按钮进入游戏。来到我们的大城堡界面。因为游戏刚开始很多职业你是没有解锁的，所以你只能以国王的身份来开始游戏。点击THRONE ROOM来进入我们的人物创造界面。
TSM同前代的模拟人生一样，创造人物你可以像捏人一样定义他的各个要素。而且每次新开游戏，都有两个不同的电脑随机生成初始人物供你选择，当然属性也是随机的，每个技能点击之都有对应的属性说明说明该人物比较容易与其他市民陷入战斗，而且战斗之后对于FOCUS影响不大。
好了创建完毕我们的人物。会出现如下的对话框，初始你的人物拥有1000模拟币。而且在游戏开始之前，你可以点击如下的FUNISH按钮，来布置你初始的城堡环境。
你可以从包括勇敢卓绝、艺术气质、偷窥成性、笨手笨脚、疑神疑鬼以及浪漫多情等诸多选项中选择模拟市民的个性。每个角色最多可设置5种不同的个性属性，使游戏中的角色如真实生活中一般形形色色，富于变化。全新的创建市民方式让你可以完全定制你模拟市民的外表，让每个模拟市民都独一无二。
